滨江区民政局牵头为滨江户籍且年满60周岁【1965年12月31日(含)前出生】老年人购置老年人意外伤害统筹保险,一起了解一下!



保险期间

从2025年7月1日零时起至2026年6月30日二十四时止。


保险责任

在保险有效期内,被保险人遭受意外伤害导致被保险人身故、残疾或有医疗费支出及住院津贴和慰问金。


赔偿限额

保险范围

(全国范围内港澳台除外)

赔偿限额

特定区域: 

1. 公共交通工具内部;

2. 公益性文化设施;(指博物馆,美术馆、科技馆和纪念馆、名人故居,公共图书馆)

3. 公益性体育场馆。

意外残疾最高赔偿限额50000元/人/份

意外身故最高赔偿限额50000元/人/份

意外伤害医疗费最高赔偿限额10000元/人/份(含住院津贴)

突发急性病身故(猝死)慰问金2000元/人/份

其他区域:

1.各级养老机构、老年活动中心、居家养老服务照料中心、老年食堂等为老服务机构;

2. 居所、庭院、小区内、小区周围广场、道路等日常生活空间;

3. 农贸市场、超市、宾馆、饭店等营业性服务场所;

4.上述列明范围外的其他区域。

意外身故最高赔偿限额5000元/人/份

意外残疾最高赔偿限额5000元/人/份

意外伤害医疗费最高赔偿限额3000元/人/份(含住院津贴)

备注:

1.特定区域:意外伤害医疗费最高赔偿限额10000元/人/份(含住院津贴),其中:意外伤害医疗费最高赔偿限额8000元/人/份;意外伤害住院津贴:20元/天/人/份,最高赔偿限额2000元/人/份。

2.其他区域:意外伤害医疗费最高赔偿限额3000元/人/份(含住院津贴),其中:意外伤害医疗费最高赔限额1000元/人/份;意外伤害住院津贴:20元/天/人/份;最高赔偿限额2000元/人/份。

3.意外医疗费免赔额:100元。

4.意外医疗费赔付比例:通过医保先行赔付的意外医疗费,剩余部分在医保赔付的范围内保险人同意按照70%赔付;不通过医保直接向保险人赔付的意外医疗费,在医保赔付的范围内保险人同意按照65%赔付。

5.猝死:猝死指平素身体健康或貌似健康者,由潜在疾病、身体机能障碍或其他非外来性原因所导致的、在出现急性症状后发生的突然死亡,以医院的诊断或公安、司法机关的鉴定为准。本处所指突然死亡包含突发急性症状,且直接、完全因此急性症状突然发作后的48小时内身故。(具体以医院的诊断或公安、司法机关的鉴定为准)。

6.对无外伤且无法提供医院诊断证明或其他权威机构(公安、交警、司法鉴定所等)证明属于意外伤害的身故,保险公司不承担保险责任。

7.被保险人在保险期间内因意外伤害治疗,保险公司不考虑骨质疏松,病理性骨折对该事故产生的影响,按合同约定承担本次保险责任。

8.被保险人身故,家属未及时报案,在火葬处理后报案且无法提供医院诊断证明或其他权威机构(公安、交警、司法鉴定所等)证明属于意外伤害的身故,保险公司不承担保险责任。

9.被保险人出险,要第一时间拨打保险公司的报案电话进行报案。

其他你关心的问题


今年承保公司有变化吗?

通过公开招标,滨江区新一轮中标承保单位为中国人民财产保险股份有限公司杭州市滨江支公司。


哪些是政府补助对象?

滨江本地户籍所有60周岁(含)以上的老年人。


哪些人可投保老年人意外伤害险?

本市户籍,年满50周岁(含)以上退休人员及60周岁(含)以上老年人;

非本市户籍,在杭居住生活的年满50周岁(含)以上退休人员及60周岁(含)以上老年人。


个人可以自行购买滨江区老年人意外伤害险吗?

可以,每位符合条件的个人最多可购买5份老年人意外伤害险。其中,政府补助对象每人可额外再购买1-4份,非政府补助对象每人可买1-5份,可拨打保险公司服务热线0571-86625518进行咨询。


意外伤害包括哪些内容?

意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。如不小心滑倒,被别人撞倒,被电动车剐蹭等。

温馨提醒:故意行为使自己遭受伤害,如自杀、自残、打架、酗酒造成的伤害,均不属于意外伤害。因自身疾病导致的,也不属于意外伤害。


滨江区老年人意外伤害险主要赔付项目包括哪些?

老年人万一发生意外伤害后,可赔付死亡保险金、残疾保险金、医疗费、住院津贴等,具体以签订的协议为准。


政府补助对象投保后有凭证吗?

承保保险公司会向政府补助对象发放投保告知书,对相关保障及理赔内容进行告知说明。


已经在其他地方赔偿了,能否在滨江区老年人意外伤害统筹险中再次得到赔偿?

①医药费部分

若被保险人在保险期间所发生保险责任范围内的医疗费用,已经从社会医疗保险保障计划或其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿,本保险仅承担剩余部分赔偿责任;若被保险人虽有上述社会医疗保险或其他商业医疗保险,但是,被保险人先向本项目的区域保险人申请赔偿,区域保险人不得拒绝被保险人的赔偿申请。

②死亡/残疾部分

若被保险人在保险期间所发生保险责任范围内的死亡/残疾,不论是否已经从社会医疗保险保障计划或其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿,本保险均承担死亡/残疾赔偿责任。


投保老人若发生意外伤害如何报案理赔?

有理赔需求的人员可拨打中国人民财产保险股份有限公司杭州市滨江支公司电话:0571-86625518咨询,或24小时客服电话: 95518。


对于滨江区老年人意外伤害险还有其他问题通过什么方式可以咨询?

可以向该保险项目聘请的浙江环晟保险经纪有限公司进行相关业务查询。

网址:https://www.zgbxjj.com

电话:0571-88310700,4006938080