“X床，张某（化名），气喘加重，肺部音，血氧饱和度91%，心衰合并肺曲霉菌感染、胸腔积液。”这是近期长河街道社区卫生服务中心的康复病房主治医师钱磊查房时描述病情的场景。现场，根据各项指标参数，考虑到患者高龄，且基础疾病多，钱磊建议邀请医联体专家进行会诊，必要时上转至上级医院。

随后，中心邀请定期下沉到康复病区查房的市三医院全科医学科主任李鹏进行会诊。李鹏考虑该患者病情反复，并发症较多，需要转诊到市三医院进一步治疗。经上级医院的精心治疗后，张大伯的慢性阻塞性肺部疾病及其并发症明显好转，半月后再次回到长河街道社区卫生服务中心康复病区继续进行治疗及康复。

“对出现危重、急需就诊的居民，我们社区医生会收集好病史资料，发给医联体内的市三医院进行事前会诊，如确需入院就诊，开通绿色通道，直接转市三医院。”钱磊说，转诊流程理顺了，救治通道就畅通起来了。

当然，张大伯的经历并非个例。

81岁的杨奶奶近期出现纳差等症状，在社区卫生服务中心进行影像检查后，疑似肠梗阻，情况不容乐观。为让患者得到更准确的诊治，冠山社区卫生服务站站长张赞丽与患者及家属充分沟通后，第一时间与杭州市肿瘤医院相关联络人取得联系，并通过云入院方式进行转诊入院。

次日，杨奶奶便在市肿瘤医院完成了肠梗阻手术。一周后，杨奶奶出院，再次回到社区康养中心进行康复治疗。冠山社区卫生服务站家庭医生团队每周对居家养老中心进行上门服务，同时对杨奶奶进行了外科换药、查体等个性化服务。“平时我婆婆都是一个人来看病，碰到特殊情况，站点的医生护士还会给家属打电话告知病情。这次能顺利转诊并完成手术，也是多亏了他们帮忙！真是太感谢了！”杨奶奶儿媳妇激动地说。

“如果医联体成员单位的医生判断患者需要上转到肿瘤医院的，首先要将患者情况与我们的专科医生进行沟通，并预留床位，这样一来，就不需要患者自己再到肿瘤医院联系挂号住院了。待患者病情稳定后，还可以方便他们下转回当地。”杭州市肿瘤医院医联体相关负责人介绍，在上下转诊患者的过程中，患者在两边医院的就诊记录、检查结果和用药情况等，双方皆可实现共享，使医生能够及时掌握患者病情变化。

“有地方去，也有地方回”。近年来，长河街道社区卫生服务中心创新医联体“人才+技术+服务”资源共享机制，通过专家坐诊、专病协作、远程医疗等方式促进优质医疗资源下沉基层，并依托双向转诊平台，对基层难以解决的疑难杂症精准上转，实现医疗服务便利化、便民化，目前已累计服务辖区居民近4000人次。

“大医院对社区医院进行支持，患者能及时得到专业救治；同时也能提升社区医生的救治能力，真是一举多得。”长河街道社区卫生服务中心临床科科长、副主任医师蔡志军欣喜地表示。

记者了解到，除此之外，该中心还依托与杭州市第三人民医院建立紧密型医联体合作契机，柔性引进杭州市第三人民医院3个皮肤科博士团队，签订《博士创新站共建协议》，各社区卫生服务中心挑选优秀的中医药医务人员与博士团队共同组建博士创新站团队，目前社区卫生服务中心博士创新站团队成员共26人。